Povezanost raka dojke i hormonskog nadomjesnog liječenja temelji se na "nepouzdanim dokazima", tvrde autori teksta objavljenogu znanstvenom časopisu Journal of Family Planning and Reproductive Health Care.
Ove kritike, međutim, već su odbačene od strane eksperata uključenih u istraživanje HNL-a. Autori članka pišu da tvrdnja po kojoj se HNL s estrogenom i progesteronom prokazuje kao uzrok raka dojke, počiva na nalazima 3 studije: kolaborativne reanalize, the Women's Health Initiative (WHI) i the Million Women Study (MWS)
Rezultati tih studija, objavljenih u ranim 2000.-im godinama, upozorili su na rizik od raka dojke uz hormonsko nadomjesno liječenje, što je dovelo do dramatičnog pada u korištenju ovih preparata.
"Međutim, te studije ne potvrđuju uzročnost raka dojke i HNL-a", kažu autori teksta, predvođeni Samuelom Shapirom, profesorom epidemiologije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Cape Townu u Južnoj Africi. U seriji članaka obradili su svaku od ovih studija, a posljednji od njih odnosi se na MWS.
"HNL može, ali i ne mora povećati rizik od raka dojke", napisali su autori i zaključili da ove tri studije nisu uspostavile uzročnu vezu raka dojke i HNL-a.
Hormone Replacement Therapy and Breast Cancer
MWS je pokazivala veći rizik od raka dojke uz korištenje HNL nego što su pokazale kolaborativna reanaliza i WHI i imala je ogroman utjecaj na autoritete i javno mnijenje o sigurnosti HNL-a. To je najveće ikada napravljeno istraživanje o HNL-u i raku dojke, a njegovo ime "The Million Women Study" implicira na njegovu mjerodavnost koja je iznad kritičnosti ili pobijanja.
"Veličina studije sama po sebi ne osigurava pouzdanost podataka", dodali su. Nakon što su provjerili valjanost studije, zaključili su da su podaci MWS nepouzdani.
Dr Shapiro i kolege izvijestili su da postoje nedostaci u dizajnu studije i pronašli dokaze o odstupanjima i zbunjujućim podacima, pitanjima unutrašnje i izvanjske dosljednosti i drugim problemima.
Međutim, direktorica istraživanja u MWS, Dame Valerie Beral, profesorica i voditeljica Odjela za epidemiologiju raka na Sveučilištu Oxford u Velikoj Britaniji, odbacila je kritike. "Ovakve kritike nisu novost i odbačene su već ranije", kaže u izjavi.
Opisala je tekst dr Shapira i kolega kao "pokušaj ponavljanja tvrdnji i gledišta koje zastupaju mnogi savjetnici proizvođača HNL-a (kakvi su i autori sami), u pokušaju da ospore dokaze o štetnim posljedicama HNL-a".
Autori su propustili napomenuti da se "otkriće MWS o povećanom riziku raka dojke kod korisnica HNL-a, osobito kombinacije estrogena i progestogena, ponavlja u još 20 studija širom svijeta te prevladavaju dokazi u prilog štetnosti HNL-a. Sukladno s nalazima tih istraživanja, nakon posljednjeg velikog pada korištenja HNL-a u mnogim zemljama diljem svijeta, slijedio je i pad učestalosti raka dojke", rekla je dr Beral.
Sir Richard Peto, profesor medicinske statistike i epidemiologije na Sveučilištu Oxford, dodao je da je MWS osigurala biološki snažne i uvjerljive dokaze o uzročnosti- primjerice, povećanu vjerojatnost dobivanja raka dojke među inače sličnim ženama, kao i rapidni pad učestalosti raka dojke nakon prestanka korištenja HNL-a.
"HNL je jedan od najvažnijih uzroka raka dojke u svijetu, a žene mogu jednostavno promijeniti svoj osobni rizik prestankom korištenja", rekla je dr Beral.
Journal of Family Planning and Reproductive Health Care; 2012.
:: Đurđa Žigmundovac-Klaić, dr.med. :: spec. ginekologije i opstetricije :: Zagreb :: 30.4.2012.