Rio de Janeiro | Zagreb 2011 - Kolposkopski Obrazac

Na temelju preporuka i nove kolposkopske klasifikacije usvojene 4.-7. srpnja 2011. godine na XIV. Svjetskom kolposkopskom kongresu u Rio de Janeiru, radna skupinu u sastavu prof. dr. Dubravko Barišić, prof.dr. Damir Babić, prof. dr. Herman Haller, prof. dr. Slavko Orešković i prof.dr. Goran Grubišić uz administrativnu potporu tajnice HDGO dr. Vesne Harni izradila je prijedlog jedinstvenog kolposkopskog obrasca koji će ne samo omogućiti kvalitetniju procjenu pojedinih značajki kolposkopskog nalaza, već i osigurati mogućnost analize i reevaluacije ovih rezultata, s ciljem poboljšanja u dijagnostici a time i liječenju neoplastičkih promjena vrata maternice i donjeg genitalnog trakta.

hDGO smjerniceKolposkopski obrazac  "Rio de Janeiro | Zagreb 2011"                                                              saznaj više

hrvatski, PDF 214 kB

Kolposkopski obrazac... sastoji se iz  zaglavlja u koje se unose osobni podaci pacijentice, ginekološka i reprodukcijska anamneza, te skice cerviksa s podjelom u četiri kvadranta za shematski prikaz kolposkopskog nalaza.





Kolposkopski nalaz unosi se u glavni dio obrasca, kojeg čine dva stupca, podijeljena u pet tematskih cjelina.

U lijevi stubac nalaza unose se opća načela, u desnom stupcu se opisuje kolposkopska lezije i procjenjuje gradus kolposkopske lezije, te se unose preporuke za liječenje i podaci o edukaciji kolposkopičara.


Prema preporukama iz Rio de Janeira...

opća načela obuhvaćaju:

ocjenu rezultata kolposkopije, razvrstavanje u normalne ili abnormalne nalaze i detaljan opis rasprostranjenosti i lokalizacije lezije.

 


Rezultat kolposkopije je zadovoljavajući za interpretaciju ako je distalna skvamokolumnarna granica (SKG) vidljiva u cijelosti, ako nema značajnih upalnih promjena, krvarenja niti ožiljaka koji ometaju procjenu SKG, a transformacijska zona pripada tipu 1 ili 2 (vidljiva je u cijelost bez ili uz pomoć instrumenta).

Rezultat kolposkopije nije zadovoljavajući za interpretaciju ako distalna SKG nije vidljiva u cijelosti, ako su prisutne značajne upalne promjene, krvarenje ili ožiljci koji ometaju procjenu SKG ili transformacijska zona pripada tipu 3 (nije vidljiva u cijelosti, odnosno ima endocervikalnu komponentu).

Rezultat kolposkopije može biti normalan ili abnormalan kolposkopski nalaz.

Normalni kolposkopski nalazi su:

normalni kolposkopski nalazi obuhvaćaju:

izvorni pločasti epitel zreli pločasti i atrofični pločasti epitel, cilindrični epitel  ectopia, metaplastični epitel ov. Nabothii ili otvori žljezda i  deciduozu u trudnoći.

 
Abnormalni nalazi se posebno i detaljno opisuju u desnom stupcu glavnog dijela obrasca.

Kolposkopska lezija se opisuje u odnosu na transformacijsku zonu, broj i veličinu lezija. Veličina lezije se opisuje brojem zahvaćenih kvadranata cerviksa i postotkom zahvaćene površine ektocerviksa.

opis lokalizacije i rasprostranjenosti lezije uključuje:

procjenu da li se lezija nalazi unutar ili izvan transformacijske zone, procjenu je li lezija solitarna ili se radi o multiplim promjenama, procjenu koliko kvadranata cerviksa je zahvaćeno i procjenu koliki postotak površine cerviksa obuhvaća kolposkopska lezija.

 
Opis kolposkopske slike i procjena težina kolposkopskog nalaza opisuju se zasebno u sljedećem odjeljku nalaza.
 
U desni stubac nalaza...

unosi se gradus kolposkopske lezije:

• G1 kolposkopski gradus ako se radi o kolposkopskim promjenama slabog karaktera ('minor changes') i
• G2 kolposkopski gradus ako se radi o kolposkopskim promjenama grubog karaktera ('maior changes').

Prema klasifikaciji iz Rio de Janeira...

G1 ('low grade') kolposkopija obuhvaća slike:

semitransparentnog (nježnog) ABE nježnog mozaika nježnih punktacija i iregularni 'geografski' rub lezije.

 

G2 ('high grade') kolposkopija obuhvaća slike:

netransparentnog (grubog) ABE, brzo nastupanje aceeto-bijeljenja, grubi (iregularni) mozaik, grube punktacije, oštru granicu lezija, prominentne otvore žljezda, "inner border sign" i "ridge sign".

Nespecifični nalazi su nalaz

• leukoplakije,
• erozije i
• jod-negativnog epitela.

Suspektna invazija obuhvaća kolposkopske slike atipičnih krvnih žila, bez ili s dodatnim znacima:

• fragilne krvne žile,
• nekroza,
• ulceracija,
• egzofitična lezija,
• iregularna površina.

Kategorija Razno obuhvaća kolposkopske slike

• kongenitalne transformacijske zone,
• kondiloma,
• polipa,
• upalnog procesa,
• stenoze,
• kongenitalnih anomalija,
• posttraumatskih promjena i
• endometrioze.

IFCPCColposcopic classifications system Rio 2011 saznaj više

engleski, PDF 402 kB

IFCPCKolposkopska klasifikacija Rio 2011 saznaj više

hrvatski, MSWord 52 kB

Preporuke za liječenje navode različite mogućnosti liječenja predviđene prema protokolu o liječenju preinvazivnih promjena vrata maternice, dok posljednja cjelina Kolposkopski tečaj omogućuje uvid u značenje kolposkopske naobrazbe.



Kolposkopski obrazac... razmatran je na sjednici Upravnog odbora Hrvatskog društva za kolposkopiju i bolesti vrata maternice HLZ od 13.listopada 2011. godine, kao i na sjednici Upravnog odbora Hrvatskog društva za ginekologiju i opstetriciju HLZ od 12. studenog 2011. godine, te je na prijedlog prof. dr. Damira Babića stavljen na otvorenu raspravu putem web stranica Hrvatskog društva za ginekologiju i opstetriciju do 31. siječnja 2012. godine.

Niti od jednog stručnog ginekološkog društva HLZ-a koja se bave problematikom cervikalnih intraepitelnih lezija i kolposkopije nisu zaprimljene primjedbe, suglasnost niti odbijanje suglasnosti, te je kolposkopski obrazac u ovom obliku usvojen na sjednici Upravnog odbora HDGO od 10. ožujka 2012. godine.

Rasprava i konsenzus o izgledu kolposkopskog obrasca održani su u okviru sjednice Radne skupine  "Cervikalne intraepitelne lezije 2012.", te je obrazac u ovom izgledu usvojen 5. svibnja 2012. godine.

Hrvatsko društvo za ginekologiju i opstetriciju Klinika za ženske bolesti i porode Petrova 13 HR- 10000 Zagreb Tel: +385 (1) 46 04 646 / Fax: +385 (1) 46 33 512 HDGO © 2010 - 2011

Predsjednik Hrvatskog društva za ginekologiju i opstetriciju
                                        

prof. dr. sc. Dubravko Barišić Klinika za ženske bolesti i porode, Petrova 13, HR-10 000 Zagreb +385 (1) 46 04 646; +385 (1) 46 04 616; Fax: +385 (1) 46 33 512 barisic@hdgo.hr Pogledaj detaljno

:: 6.5.2012::

:: važne pravne informacije ::

HDGO portal pruža stručne informacije o brojnim temama i događanjima u ginekologiji, opstetriciji i humanoj reprodukciji. Svrha navedenih informacija nije davanje medicinskih savjeta ili uputa o uporabi pojedinih proizvoda niti promocija pojedinih proizvoda kao takvih. Niti jedan posjetitelj web portala ne smije koristiti informacije sadržane na ovom portalu za dijagnosticiranje ili liječenje zdravstvenog problema ili bolesti bez savjetovanja sa stručnim medicinskim osobljem jer su informacije objavljene na portalu predviđene kao dodatak, a ne kao zamjena za stručnost, vještinu, znanje, iskustvo i procjenu specijaliste za ginekologiju i opstetriciju koji se brine o bolesnici, odnosno trudnici.

HDGO je poduzeo i ubuduće će poduzimati odgovarajuće napore kako bi informacije sadržane na ovom web portalu bile točne i precizne, ali istovremeno ne daje nikakva jamstva glede njihove potpunosti. Shodno tome, takve informacije ne mogu služiti kao predložak za sudsko medicinska vještačenja. Takve informacije HDGO priopćuje svojim članovima na redovitim okupljanjima i putem stručnih smjernica odobrenih od strane nadležnih tijela.

Stručne smjernice HDGO donose se prema strogim stručnim pravilima i specifičnim uvjetima ginekološke i opstetričke struke u RH, te se nakon odobrenja od strane nadležnih tijela objavljuju s posebnom napomenom.