Kod približno jedne trećine pacijentica s endometriozom radi se o ovarijskom endometriomu. Njegova prisutnost povezivana je sa slabijim odgovorom na gonadotropinsku stimulaciju, no u tom smislu još postoje neke kontroverze. Cilje je ove studije bio ispitati učinke unilateralnog ovarijskog endometrioma na broj dobivenih jajnih stanica za postupak izvantjelesne oplodnje.
'Ovarian puncture'
Kanadska skupina autora je retrospektivno obradila podatke 81 pacijentice s unilateralnim endometriomom koji su uključivali i podatak o lokalizaciji endometrioma kao i o broju dobivenih jajnih stanica iz svakog jajnika. Dijagnoza endometrioma postavljena je u slučaju transvaginalnim ultrazvukom ustanovljene okrugle tvorbe ispunjene homogenim hipoehogenim sadržajem, a mjerenja izvršena u tri dimenzije, nakon čega je izračunat prosječan promjer.
Ljevostrani endometriom ustanovljen je u 50 (61,7%) slučajeva, prosječna dob pacijentica bila je 35,2 godine, a prosječan promjer endometrioma 28,4 mm. Nije nađena razlika u broju antralnih folikula između jajnika s endometriomom u odnosu na kontralateralni jajnik (7,7 vs 8,5) kao ni u broju dobivenih jajnih stanica (6,0±0,4 vs 6,1 ±0,5).
Pokazano je da se broj dobivenih jajnih stanicanije značajno razlikovao ni u pacijentica s većim endometriomima (>25 i >50 mm), kao što nije pokazana ni povezanost veličine endometrioma s brojem dobivenih stanica.
Zaključak ove studije autori prilažu raspravi o tome treba li operirati pacijentice s ultrazvučno postavljenom dijagnozom endometrioma prije IVF postupka. Predlažu da se s operacijom pričeka i to zbog dva razloga:
- uklanjanje endometrioma može štetiti ovarijskoj funkciji i
- perzistencija endometrioma ne umanjuje broj dobivenih jajnih stanica.
Uklanjanje endometrioma preporučuju samo u slučajevima kada oni svojom veličinom i lokalizacijom unutar jajnika zaklanjaju transvaginalni pristup preostalim folikulima i na taj način otežavaju IVF postupak.
Fertil Steril 2011; 95 (29):525-527
:: Miro Šimun Alebić, dr. med :: spec. ginekologije i opstetricije :: Liječničke novine 2011; 96 (2): 38 :: 25.4.2011.