European Journal of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Biology objavio je iznimno zanimljiv rad Lina i suradnika; top tema ginekološke endoskopije, a odnosi se na moguće načine sprečavanja nastanka intrauterinih adhezija.
Naime, endoskopičari su davno zapazili da se nakon opsežnih histeroskopskih zahvata, poput dugotrajnih miomektomija ili miomektomija u više aktova, u nekih pacijenata formiraju intrauterine sinehije, odnosno Ashermanov sindrom. To je posebno problematično i zahtjevno u pacijentica koje su u postupku liječenja primarne ili sekundarne sterilnosti. Godinama se pokušava na različite načine spriječiti stvaranje intrauterinih sinehija ordiniranjem estrogena, apliciranjem intrauterinih uložaka, balona, a u novije vrijeme hijaluronskim gelom.
Iskustva su različita, a ovdje donosimo iskustva kolega, koji su uspoređivali djelotvornost intrauterinog balona, intrauterinog uloška i hijaluronskog gela za prevenciju od intrauterinih adhezija nakon već učinjene histeroskopske adheziolize. Studija je dizajnirana kao retrospektivna, u kohortu je uključeno 107 bolesnica s Ashermanovim sindromom podvrgnutih histeroskopskoj adheziolozi. Skupini od 20 bolesnica inseriran je po adheziolizi intrauterini balon, u 28 intrauterini uložak, a u 18 hijaluronski gel.
Kontrolna grupa brojala je ukupno 41 bolesnicu, i nikakvo dodatno liječenje nakon operacije u kontrolnoj skupini nije provedeno. Sve su bolesnice podvrgnite tzv.second-look hiseroskopiji, a efekt adheziolize bodovan je prema klasifikacijskom sustavu Američkog društva za neplodnost.
Skupine bolesnica s intrauterinim balonom i uloškom pokazale su statistički značajnu (p<0.001) redukciju u stvaranju adhezija u usporedbi s hijaluronskim gelom i kontrolnom skupinom. Također, uočena je statistički veća efikasnost balona nego u intrauterinog uloška (p<0.001).
Nije nađena statistički značajna razlika između grupe bolesnica tretiranih hijaluronskim gelom i kontrolne skupine.
Autori zaključuju da je insercija intrauterinog balona ili intrauterionog uloška efikasnija od hijaluronskog gela u prevenciji ponovne formacije intrauternih adhezija.
EJOGRB 2013;170(2):512-516
dr.sc. Ingrid Marton, dr.med. :: Liječnička Novine 2014, 126