Porođaj blizanaca povezan je s višim rizikom za nepovoljan perinatalni ishod u usporedbi s jednoplodnim porođajem. Nije jasno može li dovršenje blizanačke trudnoće planiranim carskim rezom rezultirati nižim nepovoljnim perinatalnim ishodom u odnosu na planirani vaginalni poođaj.
U randomiziranom istraživanju koje je pokušalo odgovoriti na ovo pitanje , Jon F. Barret i suradnici iz Department of Obstretics and Gynecology , Sunnybrook Health Sciences Centre , University of Toronto, Toronto, ON , Canada, uključili su 106 perinatalinih centara u 25 država.
Trebalo je 7.5 godina da bi se uključio traženi broj ispitanica s bikorijatnim ili monokorijatnim/biamnijatnim blizancima ( od kojih je prvi trebao biti u stavu s glavicom) između 320/7 i 386/7 tjedana. Elektivni porođaj bio je planiran 375/7 i 386/7 tjedana.
Primarni cilj istraživanja bila je fetalna /neonatalna smrt ili ozbiljan neonatalni morbiditet.
Ukupno 1398 ispitanica ( 2795 plodova) bilo je randomizirano odabrano za dovršenje trudnoće planiranim carskim rezom ( skupina1), te 1406 ispitanica ( 2812 plodova) planiranim vaginalnim porođajem (skupina 2). Približno 47% svih porođaja blizanaca zbio se prije 37. tjedna trudnoće. Drugi blizanac nije bio u stavu glavicom kod 39% ispitanica u skupini 1, te kod 36,4% ispitanica u skupini 2.
Stopa carskog reza u skupini 1 bila je 90,7%, dok je u skupini 2 iznosila 43.8%. U skupini 1 , 89,9% ispitanica rodile su carskim rezom oba blizanca. U skupini 2 rodilo je 56,2% ispitanica oba blizanca vaginalno, a 39.6% ispitanica rodile su oba blizanca carskim rezom ( 29.6% tijekom porođaja i 14.1% prije početka porođaja ).
Ispitanice iz skupine 1 rađale su ranije nego one iz skupine 2 ( prosječan broj dana od randomizacije do porođaja : 12.4 vs 13.3, p=0.04). Nije nađena statistički značajna razlika u primarnom cilju istraživanja između skupina 1 i 2 ( 2.2% vs 1.9%, p=0.49).
U uvodniku je Michael F.Greene iz Department of Obstetrics and Gynecology, Massachusetts General Hospital , Boston, USA , istaknuto da rezultati ovog istraživanja sugeriraju kako je planirani vaginalni porođaj kod prikladnih pacijentica s blizanačkom trudnoćom razuman i siguran odabir u rukama vještog opstetričara.
N Engl J Med . 2013;369:1295-305., 1365-6.
:: Matija Prka , dr.med. :: Liječničke Novine 2014; 126: 53-54